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http://www.hopital-de-france.org/temoignage_Extraction+des+dents+de+sagesse.php

Bonjour,

J'ai été victime d'une infection nosocomiale au niveau de la machoire ( de l'os ) gauche. Ceci suite à une extraction des dents de sagesse en Novembre 2001.
Le problême est que l'on entend souvent parler de ces maladies à l'heure actuelle mais les médecins ne semble pas s'en soucier. Le stomatologue qui m'avait opéré de dents de sagesse m'a fait une radio de routine et m'a dit que mon mal était surement psycologique, il m'a même conseiller d'aller voir un psycologue. Ayant toujours aussi mal je suis allée de médécins en médecins pour trouver d'où cela pouvait venir car je ne suportais plus le mal. 1 ans et demie plus tard, je vais voir un ORL dans une clinique et celui çi m'oriente vers un stomatologue de la même clinique. Ce dernier m'oriente vers un chirurgien maxilo-facial qui, en palpant ma joue me dit " c'est une ostéite ", pour en être sur il faut faire une syntigraphie. L'éxamen fait il s'avère que c'est bel et bien une ostéite. Quinze jours plus tard il m'oppérait ( en décembre 2003 ) en faisant une décortication osseuse. Je suis resté une semaine à l'hôpital sans avoir le droit de manger par la bouche car l'infection venait d'ici. Ce chirurgien envoya des fragments d'os pour trouver le nom des microbes et l'infectiologues me trouva 3 germes. Je suis restée 3 mois sous voie centrale et la je continue les antibiotiques par voie orale. J'ai toujours mal, mais les résultats des examens réalisés ( syntigraphies et IRM ) ne montre plus de signe d'infection. Je ne me sent pas mieux pour autant car le médecin m'as dit qu'il ne pourra jamais me dire que je suis totallement guérie.
Je vous envoie ce message car je remarque que l'on parle beaucoup des infections nosocomiales très grave ( décès, amputations... ) mais pas assez des plus petites. Ces dernières demeurent également très pénibles.
De plus je me suis renseigner afin de réagir contre ce qu'il m'était arriver mais mon cas ne semble pas assez grave. J'ai pourtant perdue une année d'étude et je ne sais toujours pas si je pourais reprendre les cours l'année prochaine. J'ai 20 ans et ce n'est pas très amusant de rester chez soi tout le temps parcequ'on a mal.
Je voudrais savoir si des situations similaires à la mienne vous avez été communiquées. Que puis-je faire par rapport au médécin ou à la clinique qui m'a oppéré car je ne souhaite pas passer cette affaire sous silence ?
Merci de votre écoute
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« Dans le désert si vous voulez de l’eau fraîche laissez-la s’évaporer ! » http://www.dentaire.com/AlliagesPorositesBrasuresEtPorcelaines.pdf http://users.telenet.be/sous.la.poussiere.des.grimoires/

http://www.aquadesign.be/news/article-3346.php

Les dents de sagesse

Les dents de sagesse sont ce que l'on appelle des troisièmes molaires. Elles font généralement leur apparition entre 17 et 21 ans « sauf dans certains cas ! ». Le plus souvent, elles ne parviennent pas à se mettre en place normalement et doivent être arrachées. Les symptômes : Lors de la poussée d'une dent de sagesse, la gencive touchant la dent est rouge, s'enfle et devient douloureuse surtout lors de la mastication, entraînant une grande difficulté pour manger.
La douleur irradie dans la mâchoire. On observe une inflammation des ganglions lymphatiques. La gencive peut être gonflée de pus, la douleur provoquée peut être intolérable et le sujet dort très mal. Le mécanisme, la sortie de la dent de sagesse est rarement simple à cause de la présence des dents définitives, Elle reste parfois bloquée dans la gencive et l'os maxillaire. L'infection des tissus qui entourent la couronne de la dent est passible d'une péricoronarite aigue (Infection grave du sac péricoronaire, qui constitue l'ensemble des tissus entourant la couronne d'une dent incluse dans le maxillaire). Le traitement : Le mal de dent et l'inflammation peuvent disparaître spontanément. Si la douleur est intense, si la fièvre s'installe, si l'on craint l'infection, mieux vaut consulter un dentiste qui prescrira un antalgique et des antibiotiques et un anti inflammatoire. Après examen radiographique de la bouche et des mâchoires, une action chirurgicale est parfois nécessaire : incision de l'abcès, extraction de la dent de sagesse, puis drainage du pus. Enfin, en fonction de la position de la dent de sagesse et la facilité d'extraction, il vous sera proposé soit une anesthésie locale ou une anesthésie générale. Prévoir une journée de repos après l'extraction de la dent de sagesse, car cette intervention peut parfois être douloureuse.

Date de création : 27/08/06 20:51
Auteur : Dédé
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http://forum.doctissimo.fr/sante/dents/greffe-machoire-extraction-sujet_145744_1.htm

Echanges d'internautes:

Bonjour à tous,

J'expose le problème de mon père afin de savoir si l'un de vos proches a connu la même chose.
En 2001, on a décélé chez mon père un cancer de la gorge. Heureusement avec la radiothérapie il a vaincu ce cancer.
En 2002, il se plaignait de douleurs dues à une poussée de dent de sagesse!
Il a été voir une stomatologue qui a procédé à l'extraction.
Puis mon père n'arrivait pas à cicatriser. Il a été voir un autre stomatologue qui lui a dit qu'on aurait jamais du lui enlever une dent de sagesse après une radiothérapie. En effet, un patient qui a subit une radiothérapie a ses capacités de récupération amoindries!
Cette stomatologue n'aurait jamais du lui enlever cette dent! Les conséquences de cette extraction inutile ont provoqué une ostéonécrose!
Mon père a du subir une greffe de la machoire il y a un mois! On a du lui enlever un bout du péroné et un bout de muscle pour les greffer dans la machoire!
Vous vous rendez compte, je trouve ça inadmissible! La stomatologue a ecrit sur son rapport que c'est la faute de mon père puisqu'il ne lui a pas précisé!
Mais qui est le professionnel? C'est elle! C'est à elle de poser les bonnes questions, le patient coopère! Elle n'a pris aucun renseignements sur les antécédents médicaux de mon père!
L'autre stomatologue a dit qu'elle aurait du voir tout de suite que mon père avait fait une radiothérapie vu l'état de sa machoire!
Aujourd'hui nous avons décidé de porter plainte! Mon père a souffert pendant un an car il n'arrivait pas à cicatriser et en plus de ça il a du subir cette greffe. Aujopurd'hui il doit faire de la réeducation et ne doit manger que des choses mixées!
Avez vous des témoignages similaires?
Merçi de votre attention!

Posté le 28-12-2003 à 22:20:20

bonjour,
je viens de lire votre message qui m'a touché,moi aussi j'ai un problème avec les dentiste et les stomatologue,car moi contrairement à votre père je dois me faire enlever 3 dents de sagesse et aucun dentiste ne prend le risque d'enlever les dent de sagesse et on m'a dirigé vers des stomatologues dont certains ne pratique pas cette intervention ou d'autres la pratique sous anesthésie locale à leur cabinet car ils ne veulent prendre aucun risque.cela fait deux mois que j'ai la chique avec des poches de pue dans la bouche et j'ai trouvé un stomatologue qui pratique cette intervention dans un hopital,j'ai rdv au mois de janvier et j'espère que se sera le bon,car je ne peu plus garder cette infection,je suis depuis deux mois sous antibiotique et personne n'est capable de me prendre en charge sans voir leur propres intérêt.Juste pour dire que c'est une profession ou il est trés difficile de se faire soigné de façon convenable et en plus les extactions de dents ne leur rapporte rien don ils s'en moquent et tanpis si vous souffrez c'est une honte et j'espère que l'infection dans la bouche que j'ai depuis deux mois n'est pas dangereuse.
Au plaisir de vous lire.
pola.

Posté le 01-01-2004 à 01:58:06

bonjour,
je viens de lire votre message qui m'a touché,moi aussi j'ai un problème avec les dentiste et les stomatologue,car moi contrairement à votre père je dois me faire enlever 3 dents de sagesse et aucun dentiste ne prend le risque d'enlever les dent de sagesse et on m'a dirigé vers des stomatologues dont certains ne pratique pas cette intervention ou d'autres la pratique sous anesthésie locale à leur cabinet car ils ne veulent prendre aucun risque.cela fait deux mois que j'ai la chique avec des poches de pue dans la bouche et j'ai trouvé un stomatologue qui pratique cette intervention dans un hopital,j'ai rdv au mois de janvier et j'espère que se sera le bon,car je ne peu plus garder cette infection,je suis depuis deux mois sous antibiotique et personne n'est capable de me prendre en charge sans voir leur propres intérêt.Juste pour dire que c'est une profession ou il est trés difficile de se faire soigné de façon convenable et en plus les extactions de dents ne leur rapporte rien don ils s'en moquent et tanpis si vous souffrez c'est une honte et j'espère que l'infection dans la bouche que j'ai depuis deux mois n'est pas dangereuse.
Au plaisir de vous lire.
pola.

Bonjour Pola et Bonne Année 2004!
Courage avec les antibiotiques et surtout n'arrêtez pas !!! tant que le tout n'est pas fait. C'est dangereux une infection à la tête. Et quand l'opération aura été faite, je vous conseille très vivement d'aller chez le généraliste demander une prise de sang pour contrôler si toutes les bactéries sont mortes.C'est après avoir terminé tous les antibiotiques prescrits par le stomatologue, et une attente de 48h que la prise de sang s'effectue. Après une infection grave "sans" antibiotique ou "arrêtés" trop tôt, on peut attraper l'angine de poitrine. Alors en faisant ce contrôle, on peut en reprendre tout de suite et l'angine ne s'installe pas. Ce n'est pas pour vous faire peur puisque vous les prenez. Mais après, contrôle comme on a dit !!! bonne santé surtout maintenant avec vos dents de sagesse et puis toute l'année aussi !!! et du bonheur pour l'année nouvelle. Bises. Elimar
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« Dans le désert si vous voulez de l’eau fraîche laissez-la s’évaporer ! » http://www.dentaire.com/AlliagesPorositesBrasuresEtPorcelaines.pdf http://users.telenet.be/sous.la.poussiere.des.grimoires/

http://www.centremassiliendelaface.com/chirurgien-centre-massilien-de-la-face-extraction_dents_sagesse-stomatologie-1.html

Vous êtes ici : Stomatologie - Extraction des dents de sagesse

Les dents de sagesse ?

Les dents de sagesse sont les troisièmes molaires. Elles poussent normalement entre 15 et 25 ans. Elles sont le plus souvent au nombre de quatre (deux en haut, deux en bas), mais il n’est pas rare qu’il n’en existe que trois, deux, voire aucune.
Les dents de sagesse peuvent être :

-totalement sorties ; on dit alors qu’elles sont sur l’arcade.
-partiellement sorties ; on dit alors qu’elles sont enclavées.
-totalement dans l’os ; soit à l’état de germes (avant 18 ans en général) soit totalement évoluées on dit alors qu’elles sont incluses.

Pourquoi opérer ?

Votre chirurgien maxillo-facial peut vous proposer l’extraction des dents de sagesse pour différentes raisons :

- Parce qu’elles sont à l’origine de douleurs et/ou de surinfections souvent récidivantes (péri coronarites). C’est souvent le cas des dents de sagesse incluses ou enclavées.
- Ce peut être aussi le cas de dents de sagesse totalement sorties (sur arcade) mais qui sont cariées et pour lesquelles votre dentiste ne peut plus proposer de soins conservateurs.
- Après un traitement orthodontique, parce que n’ayant pas suffisamment de place pour sortir normalement elles risqueraient alors de venir appuyer sur les autres dents perturbant le bon alignement dentaire et faisant perdre ainsi tout ou partie du bénéfice du traitement orthodontique.

Comment se déroule l'intervention ?

L’extraction des dents de sagesse peut se pratiquer :

- soit sous anesthésie locale. L’intervention se déroule alors au cabinet, en deux séances espacées d’un délai raisonnable (3 semaines en général). Vous n’êtes pas hospitalisé(e). On commence par un côté (une dent de sagesse du haut et une dent de sagesse du bas) puis l’autre côté est opéré au cours de la deuxième séance.
- soit sous anesthésie générale. L’hospitalisation est le plus souvent ambulatoire (entrée le matin sortie l’après midi) ; une consultation avec l’anesthésiste est alors obligatoire. Le médecin anesthésiste répondra à vos questions relatives à l’anesthésie.

Quel que soit le mode d’anesthésie, la technique chirurgicale reste la même et consiste à :

- Inciser la gencive quand cela est nécessaire (dents incluses ou enclavées) afin d’exposer la zone opératoire.
- Dégager la dent en découpant l’os qui l’entoure afin de permettre de la sectionner afin de faciliter son extraction. C’est souvent le cas pour les dents de sagesse du bas, plus rarement le cas pour celles du haut.
- Nettoyer l’alvéole dentaire (le trou qui reste après l’extraction de la dent). Cette alvéole se comble d’un caillot de sang qui s’ossifiera progressivement pour être totalement consolidé 2 mois environ après l’intervention.
- Suturer la gencive à l’aide de fils résorbables qui disparaîtront spontanément en 10 jours à 3 semaines. Il arrive que le chirurgien ne suture pas la gencive de la dent de sagesse du haut car cette suture est souvent inutile.

La durée de l’intervention varie en fonction des difficultés techniques. Elle est en moyenne de 5 et 10 minutes par dent à extraire.

Quelle sont les soins opératoires ?

- Des bains de bouche, à débuter seulement le lendemain de l’intervention.
- Des médicaments contre la douleur (des antalgiques).
- Souvent des anti-inflammatoires.
- Des antibiotiques.
- L’application de glace sur les joues pendant les 24 premières heures (la glace a un bon effet anti-inflammatoire et anti-oedémateux).
- Une alimentation froide pendant les 24 premières heures. Ceci diminue le risque de saignements.
- Une alimentation molle pendant les premiers jours post-opératoires.
- Le brossage des dents doit rester soigneux et rigoureux pendant la période post-opératoire.
- Il vaut mieux arrêter de fumer pendant la période post-opératoire. La poursuite du tabac favorise les complications liées à une mauvaise cicatrisation de la gencive.

Quelle sont les suites opératoires ?

- Les saignements : Il est fréquent qu’un petit saignement, souvent gênant, persiste pendant quelques heures. Le traitement consiste à appliquer fortement une compresse sur la zone de l’extraction et mordre sur celle-ci tant que le saignement ne s’est pas arrêté. Ce saignement peut se prolonger parfois pendant la nuit qui suit l’intervention. Afin de ne pas évacuer le caillot sanguin qui s’est formé dans l’alvéole, les bains de bouche doivent être évités pendant les premières 24 heures.
- La douleur au niveau des zones opérées cède avec les antalgiques et anti-inflammatoires prescrits et disparaît en général en quelques jours.
- L’œdème est fréquent. Il est imprévisible et varie d’une personne à l’autre. Il est volontiers plus marqué chez l’adolescent.
- La limitation douloureuse de l'ouverture buccale est fréquente et s’estompe en quelques jours.

Quelle sont les risques de l'intervention ?

Tout acte médical, même conduit dans des conditions de compétence et de sécurité conformes aux données actuelles de la science et de la réglementation en vigueur, comporte des risques de complications. Aujourd’hui, tout chirurgien se doit d’informer son patient sur les risques et les complications éventuelles de l’intervention dont il va bénéficier. Cette information doit être claire, loyale et intelligible. Elle a pur but de permettre à chaque patient de mettre en balance les risques qu’il encourt par rapport aux bénéfices qu’il retirera de l’intervention chirurgicale afin qu’il puisse prendre la décision, en son âme et conscience, de se faire opérer ou non.

Cette notion est particulièrement importante pour certains actes de chirurgie maxillo-faciale qui sont des interventions chirurgicales de confort. L’énumération « bibliographique » des diverses complications possibles a pour but de vous faire participer pleinement aux décisions qui concernent votre santé ou votre bien-être.

Les complications possibles liées à l’extraction des dents de sagesse peuvent être :

Des complications infectieuses : les plus fréquentes (5 à 8%des cas)

- Une infection de la cavité d’extraction de la dent (alvéolite suppurée) ou de la joue (cellulite) peut survenir quelques jours à quelques semaines après l’extraction (typiquement à la troisième semaine post-opératoire). Cette complication concerne presque exclusivement la dent de sagesse du bas. Elle cède sous traitement antibiotique parfois associé en cas de récidive à un geste de révision de l’alvéole sous anesthésie locale rarement générale.
- Une infection sans pus de l’alvéole de la dent (alvéolite sèche) peut survenir quelques jours après l’intervention. Elle concerne surtout les dents de sagesse du bas et est très douloureuse. Elle nécessite souvent un traitement local.

Des lésions nerveuses : plus rares et fonction de l’anatomie de chaque individu

Deux nerfs passent à proximité de la dent de sagesse inférieure et peuvent donc être lésés lors de son extraction.
1) Le nerf dentaire inférieur chemine dans un canal osseux situé dans la mandibule en passant à proximité des racines des dents. Il donne des nerfs pour chacune des dents puis finit par sortir de l’os au niveau du menton pour donner la sensibilité de la moitié de lèvre inférieure (du même côté). Lorsqu’il est trop au contact des racines de la dent de sagesse inférieure, il peut être étiré et lésé lors de l’extraction. Ceci se traduit par une perte de la sensibilité totale (anesthésie) ou partielle (hypoesthésie) de la moitié de la lèvre inférieure. Cette diminution de la sensibilité est temporaire et récupère en quelques semaines. Les pertes définitives de la sensibilité de la lèvre restent exceptionnelles. Le risque de lésion de ce nerf peut être évalué par la radiographie panoramique qui vous a été prescrite qui montre les rapports entre le canal osseux (dans lequel circule le nerf) et les racines de la dent de sagesse du bas. Dans des cas très particuliers (quand le risque de lésion du nerf semble très important), le chirurgien peut être amené à prescrire un DENTASCANNER (scanner des dents et des mâchoires) qui permet d’évaluer au mieux les rapports anatomiques entre le nerf et la dent et de préciser ainsi le risque encouru.

2) Le nerf lingual chemine à la face interne de la mandibule, entre l’os et la langue, à proximité de la dent de sagesse du bas. Cette proximité fait qu’il peut être lésé lors de l’extraction de la dent de sagesse du bas. Ceci se manifeste par une perte de la sensibilité totale (anesthésie) ou partielle (hypoesthésie) de la moitié de la langue du même côté. Cette diminution de la sensibilité est temporaire et récupère en quelques jours à quelques semaines. Les pertes définitives de la sensibilité de la langue sont exceptionnelles. Le risque de lésion du nerf lingual est difficilement mesurable en préopératoire.

Des complications osseuses :

- L’infection de l’os (ostéite) est exceptionnelle.
- Une fracture de la mâchoire inférieure reste exceptionnelle. Ce risque est cependant plus présent avec l’âge. En effet, avec le temps, le ligament qui entoure normalement la dent finit par s’ossifier ; la dent « fusionne » avec l’os. Elle s’ankylose et rend l’extraction plus difficile augmentant de fait le risque de fracture de la mandibule .Quand cette complication survient, elle nécessite dans le même temps opératoire (sous anesthésie générale), la mise en place d’une plaque et de vis d’ostéosynthèse et/ou d’un blocage des mâchoires.
- Une fracture de l’os qui entoure la dent de sagesse supérieure peut survenir. Elle est sans conséquence et ne nécessite aucun traitement spécifique.

Des complications dentaires :

- La perte d’un amalgame (plombage), une fracture dentaire ou le descellement d’une couronne sont possibles. Ces complications concernent principalement les deuxièmes molaires qui sont les dents situées juste en avant des dents de sagesse.
- Certaines dents de sagesse, surtout inférieures, ont parfois des racines difficiles à extraire, de surcroît très proches du nerf alvéolaire inférieur. La volonté d’extraire à tout prix un fragment de racine fracturée peut constituer un danger pour le nerf. Le "mieux étant souvent l’ennemi du bien", il est parfois préférable de laisser en place le petit fragment de racine. Il n’y a aucune suite dans la plupart des cas.
- La nécrose (mort) de la molaire jouxtant la dent de sagesse peut survenir lorsque l’extraction a été difficile, dans les semaines ou les mois suivants, et nécessiter une dévitalisation de cette molaire. Elle se révèle par une infection de cette dernière ou des douleurs à la mastication et/ou à la percussion de la dent.

Des complications sinusiennes :

Ce type de complication concerne exclusivement les dents de sagesse du haut qui sont en relation étroite avec des cavités situées au dessus de la mâchoire supérieure : les sinus maxillaires.
- Une communication entre le sinus maxillaire et la bouche peut survenir lors de l’extraction de la dent de sagesse supérieure quand celle-ci est très proche du sinus maxillaire. Elle se ferme spontanément en 10 jours à 3 semaines dans la plupart des cas. Mais sa persistance peut nécessiter un traitement chirurgical adapté.
- Une migration anormale (luxation) de la dent de sagesse du haut dans le sinus maxillaire peut survenir. Cette complication est rare. Elle peut justifier, lorsque elle survient, que l'on ouvre le sinus par une incision au dessus de la canine supérieure afin de récupérer cette dent et d'éviter l'apparition d'une sinusite. Le risque de voir apparaître ce type de complication est facilement évaluable grâce à la radiographie panoramique qui vous a été prescrite et qui montre les rapports entre le sinus maxillaire et la dent de sagesse du haut. Plus la dent est haut située, plus ce risque est important.
- De la même façon, une luxation de la dent de sagesse du haut en arrière du sinus maxillaire (dans la fosse ptérygo-maxillaire) peut rarement survenir. Ceci peut entraîner des douleurs ou une infection. Toutefois, l'abord chirurgical de cette région étant très complexe et cette région étant très riche en vaisseaux et nerfs, la dent, si elle ne peut être récupérée par des manœuvres simples et atraumatiques, est généralement laissée en place.

Autres complications :

- Une brûlure du coin des lèvres (commissure labiale), une plaie de lèvres ou de la face interne des joues sont des complications bénignes, qui régressent en quelques jours.
- Des complications hémorragiques (saignements endos buccaux trop importants) peuvent survenir et cèdent à une simple compression (en mordant des compresses).
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